临床必备 | 蒽环类抗肿瘤药物的区别及不良反应(2)
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【关键词】
【摘要】0.5 2.2 右丙亚胺与蒽环类剂量比 20:1 20:1 10:1 10:1 50:1 半衰期 18.5h 43h 40h 13-14h 消除半衰期平均为75h 二 蒽环类抗肿瘤药物的不良反应及处理 蒽环类药物的不良
0.5 | 2.2 | 右丙亚胺与蒽环类剂量比 | 20:1 | 20:1 | 10:1 | 10:1 | 50:1 |
半衰期 | 18.5h | 43h | 40h | 13-14h | 消除半衰期平均为75h |
二
蒽环类抗肿瘤药物的不良反应及处理
蒽环类药物的不良反应主要表现为胃肠道反应、心脏毒性、骨髓抑制等,均有剂量依赖性。此外,米托蒽醌(MIT)不宜鞘内注射,可能会引起截瘫,不能与其他药物共同滴注。柔红霉素(DNR)与酸性或碱性药物配伍易失效。
分类 | 临床表现及处理 |
胃肠道反应 | 如恶心、呕吐、厌食、口腔黏膜炎、口腔溃疡、腹泻、便秘等。可对症治疗如抗止吐药物(昂丹司琼、格拉司琼、阿瑞匹坦等)、止泻药物、抗便秘药物等。 |
心脏毒性 | ①心脏毒性是蒽环类药物最为严重的不良反应,其引起的心脏毒性与产生的自由基直接有关,并有亲心肌特性,且产生铁介导的活性氧簇(ROS)及促进心肌的氧化应激等。临床表现有心电图异常、心悸、早搏、心动过速、心律失常、房室和束支传导阻滞等,严重者可有心力衰竭。心脏毒性多数呈进展性和不可逆性,特别是初次使用蒽环类药物就易造成心脏损伤,慢性和迟发性心脏毒性与其累积剂量呈正相关。 ②右丙亚胺可有效预防蒽环类药物所致的心脏毒性,同时限制蒽环类药物的累积剂量、改变给药方法或使用脂质体蒽环类药物可减少蒽环类药物的心脏毒性。 |
骨髓抑制 | ①骨髓抑制是蒽环类药物常见的不良反应,如贫血、粒细胞减少、血小板减少、出血、白细胞减少等。 ②治疗药物可选用重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)、重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(rhGM-CSF)、促血小板生成素(TPO)等。若中性粒细胞低于1.0×109/L时应使用rhG-CSF,血小板数低于20×109/L时需静脉输注血小板,也可使用TPO等促进血小板恢复。 ③rhG-CSF
文章来源:《临床医药文献》 网址: http://www.lcyywxzz.cn/zonghexinwen/2020/0907/340.html
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